Obsesif kompulsif bozukluğun hastaların anne-babalarında ve diğer birinci derece akrabalarında sık olarak görülmesi hastalığın genetik olabileceğini düşündürmektedir. OKB’nin beynin birçok bölgesindeki farklı birçok kimyasal madde ile ilişkili olabileceği düşünülmektedir, bunların en önemlilerinden birisi serotonin dengesizliği ile ilişkili olduğuna yönelik olan teorilerdir.
Serotonin mekanizmalarının çalışma tarzının ebeveynden çocuğa geçtiğine dair kanıtlar vardır. Bu sebeple OKB’nin de genetik geçişinin olabileceği düşünülmektedir. Serotonin dengesizliğinden beyinin belirli bölgeleri etkilenir. Bu da OKB’ye sebep olabilir.